Diario de Appace

Sábado, 23 de septiembre de 2006

Alimentación y Nutrición

En todas las personas, la Alimentación y la Nutrición son pilares fundamentales para el crecimiento y desarrollo. En los pacientes con daño neurológico, por su patología de base, presentan características especificas que dificultan el proceso de alimentación y nutrición.
Su Alimentación se ve obstaculizada de acuerdo al grado de alteración que presenten en sus Praxias Alimentarías (masticación, formación de bolo alimenticio, reflejo deglutorio), esto hace que las preparaciones se deban adaptar a cada caso en particular con alimentos y preparaciones liquidas, sólidas, semi – sólidas, procesadas, picadas o licuadas.
Los tiempos de la Nutrición de estos pacientes se ven alterados en varias etapas según su afección y grado de discapacidad, mientras mayor sea este último, se verán más comprometidos sus tiempos nutricionales; su capacidad gástrica puede estar disminuida y retardado su vaciamiento, sus movimientos intestinales peristálticos se ven enlentecidos y existe una propensión a la formación de bolos fecales; unido a todo esto; los medicamentos que reciben (anti convulsivantes) pueden inhibir la absorción de Nutrientes específicos como Hierro y Calcio.
Todo esto hace que a la hora de elaborar su menú se establezcan Objetivos Específicos tales como: Aportar una alta densidad calórica en bajo volumen.
Utilizar alimentos ricos en fibra sobre todo soluble.
Aportar alimentos fuentes en hierro y calcio.
Realizar colaciones reforzadas en emergía y nutrientes.

En A.P.PA.CE, desde el Área Nutrición se realiza la asistencia a los pacientes de los cuatro centros que tiene la Institución a través de evaluaciones nutricionales periódicas y consulta con los padres ó familiares. Se prioriza la Educación Alimentaría Nutricional como pilar fundamental para trasmitir la información tanto a los padres como a los terapeutas de la institución, considerando la importancia de la Alimentación-Nutrición en el desarrollo de la vida; no solo se busca cubrir el gasto energético sino incorporar los requerimientos de micro y macro nutrientes resaltando el rol fundamental de la nutrición en el funcionamiento del sistema inmunológico ya que estos pacientes por su patología de base están más expuestos a microorganismos generando un circulo vicioso entre infección-desnutrición.
A la hora de la valoración nutricional aparecen varias dificultades en esta población, la toma de datos antropométricos se ve obstaculizada en los pacientes que no pueden “solos” subir en la balanza por lo que siempre se requiere la colaboración del Área de Enfermería, para el registro de la talla y el peso. Se debe considerar que los pacientes presentan retracciones musculares de diferentes grados, por lo que debe muy minuciosa y siempre con los mismos instrumentos sino el grado de error se eleva. Otra dificultad que tenemos es que en nuestro país no contamos con tablas de referencia para pacientes con Parálisis Cerebral, por lo que se recurre a gráficas internacionales que solo cubren la población menor de 10 años. Una vez realizada la Valoración Nutricional se elabora el plan terapéutico a seguir en cada uno de los pacientes de cada centro.
Desde el Área de Nutrición se realiza la programación mensual del menú, contando con la información nutricional de micro macro nutrientes y cantidades de alimentos necesarios.
En forma diaria se realizan la elaboración del menú para 145 comensales teniendo en cuenta las normas de bio seguridad, respetando las cantidades e indicaciones que se dan para brindar a los pacientes un alimento inocuo y completo nutricionalmente.
Los Centros que pertenecen a A.P.PA.CE son:

CENTRO DE DIA: Concurren 67 pacientes, dependientes totales en la alimentación, Nutricionalmente los menores de 10 años valoradas con las tablas para niños con PC, presentan en su mayoría un buen estado Nutricional con buena relación peso/talla. En los mayores de esta edad se refleja una baja talla, y un bajo peso para la talla. Estos resultados obedecen a que esta población presenta alteraciones severas en las praxias y disfuncionalidades gástricas e intestinales.
INSTITUTO DE REHABILITACION: Asisten 110 pacientes. Nutricionalmente presentan baja talla y buena relación paso/talla, aproximadamente el 10% presenta un peso elevado para la talla lo que refleja pacientes con sobrepeso. Desde la Institución se busca brindar una alimentación que cubra sus requerimientos en micro y macro nutrientes pero con baja densidad calórica ya que su rehabilitación se ve obstaculizada por el elevado peso ya que su manejo se dificulta. Estos pacientes presentan alteraciones leves en sus praxias alimentarías.
CENTRO DE FORMACIÓN Y CAPACITACION LABORAL, ISLAS MALVINAS: Asisten 39 pacientes adolescentes adultos, independientes en la alimentación, presentan una realidad nutricional similar a los pacientes del Instituto de Rehabilitación, la mayoría presenta un estado Nutricional normal, un bajo porcentaje presenta sobrepeso donde se tiene en cuenta las mismas caracteristicas que el grupo anterior.
CENTRO DE DESARROLLO INFANTIL: En este Centro se realiza la primer captación del paciente infantil, se atiende de forma ambulatoria a 93 niños aproximadamente los cuales son derivados del área de nutrición por el Área de Medicina, son dependientes en su alimentación, presentan en su mayoría un buen estado nutricional, cabe aclarar que todo ellos pueden ser valorados con las tablas de referencia internacionales para niños con PC por su edad cronológica. En esta población es de vital importancia la captación del paciente y la Educación Alimentaría Nutricional a la familia para comenzar a tiempo la inclusión de alimentos, que muchas veces se ve retrasada por temor o falta de cocimiento.
Esta Área tiene como objetivo fundamental brindar una alimentación adecuada cualicuantitativamente para optimizar al máximo el crecimiento y desarrollo de los pacientes teniendo en cuenta sus capacidades diferentes.

Emilia Mateos
Lic. En Nutrición Área de Nutrición – A.P.PA.CE